Hamartoma adquirido de músculo liso: reporte de caso / Acquired smooth muscle hamartoma: case report / Hamartoma adquirido de músculo liso: reporte de caso

RESUMEN El hamartoma de músculo liso es una malformación cutánea poco común y benigna, congénita o adquirida. En la bibliografía se describen otras enfermedades superpuestas, como la melanosis de Becker, especialmente en el caso de lesiones con hipertricosis e hiperpigmentación. Describimos a un paciente masculino de 21 años con hamartoma de músculo liso adquirido, que es una manifestación rara y con pocos reportes descritos. Destacamos la necesidad de valorar una posible asociación con la melanosis de Becker, enfatizando que los aspectos clínicos, aun con la histopatología, no siempre permiten la individualización.

ABSTRACT Smooth muscle hamartoma is a rare and benign cutaneous malformation, congenital or acquired. Overlapping other diseases is described in the literature, such as Becker's Melanosis, especially in the case of lesions with hypertrichosis and hyperpigmentation. We describe here a 21-year-old male patient with acquired smooth muscle hamartoma, which is a rare manifestation and with few reports described. We emphasize the need to assess a possible association with Becker's melanosis, emphasizing that clinical aspects, even when reconciled with histopathology, do not always allow for individualization.

RESUMO O hamartoma de músculo liso é uma malformação cutânea benigna e rara, de natureza congênita ou adquirida. A sobreposição à outras doenças é descrita na literatura, como a melanose de Becker, especialmente em caso de lesões com hipertricose e hiperpigmentação. Descrevemos aqui, quadro de paciente masculino de 21 anos, com hamartoma de músculo liso adquirido, que é uma manifestação rara e com poucos relatos descritos. Ressaltamos a necessidade de avaliar possível associação com a melanose de Becker, enfatizando que nem sempre os aspectos clínicos, mesmo quando conciliados com a histopatologia, permitem a individualização.

Manifestaciones clínicas "no criterio" del Síndrome Antifosfolipídico. Presentación de una cohorte nacional

Introducción: El síndrome antifosfolipídico (SAF) es una afección de origen autoinmune caracterizada por trombosis, pérdidas fetales recurrentes y anticuerpos antifosfolipídicos (aFL). Existen manifestaciones clínicas no contempladas en los criterios clasificatorios, que se denominan manifestaciones no criterio. Objetivo: Analizar las manifestaciones clínicas del SAF, enfatizando las manifestaciones no criterio y su relación con el perfil de autoanticuerpos en un hospital general de Montevideo, Uruguay. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de las historias clínicas de pacientes con diagnóstico definitivo o sospecha de SAF en un servicio de medicina ambulatoria de enfermedades autoinmunes, en el Hospital Maciel, asistidos entre el 2010 y 2019. Resultados: Se incluyeron 78 pacientes, con edad media de 50,3 ± 14,5 años, 69 (88,5%) correspondió a sexo femenino. Cuarenta y seis (59,0%) pacientes presentaron SAF secundario, de los cuales 28 (35,9%) asociaron LES. La trombosis venosa de miembros inferiores fue la manifestación más frecuente (51,3%). Dieciocho (24,0%) pacientes presentaron trombosis arteriales en forma de accidente cerebrovascular. Cincuenta y nueve (75.6%) casos presentaron, además de las manifestaciones clasificatorias, alguna de las manifestaciones "no criterio" y éstas se manifestaron de forma aislada en 10 (12.8%) pacientes. Las manifestaciones no clasificatorias más frecuentes fueron artralgias, livedo reticularis, migraña y trombocitopenia. Se observó una asociación significativa entre la presencia de anti-ß2GPI con manifestaciones cutáneas y de trombocitopenia con al menos una manifestación trombótica. Conclusiones: Las manifestaciones "no criterio" del SAF se presentaron en casi 3 de cada 4 casos, frecuencia similar a la observada en otras series. La presencia aislada de manifestaciones "no criterio" podrían hacer sospechar un SAF y en algunos casos, conducir a la solicitud de anticuerpos.

Introduction: Antiphospholipid syndrome (APS) is an autoimmune condition characterized by thrombosis, recurrent fetal loss, and antiphospholipid antibodies. There are clinical manifestations not contemplated in the classification criteria, which are called non-criterion manifestations. Objective: To analyze the clinical manifestations of APS, emphasizing the non-criterion manifestations and their relationship with the autoantibody profile in a general hospital in Montevideo, Uruguay. Methods: A retrospective analysis of the medical records of patients with a definitive or suspected diagnosis of APS in an outpatient medicine service for autoimmune diseases, at the Maciel Hospital, assisted between 2010 and 2019, was carried out. Results: 78 patients were included, with a mean age of 50.3 +/- 14.5 years, 69 (88.5%) were female. Forty-six (59.0%) patients presented secondary APS, of which 28 (35.9%) associated SLE. Venous thrombosis of the lower limbs was the most frequent manifestation (51.3%). Eighteen (24.0%) patients presented arterial thrombosis in the form of cerebrovascular accident. Fifty-nine (75.6%) cases presented, in addition to the classification manifestations, some of the "non-criterion" manifestations and these manifested in an isolated way in 10 (12.8%) patients. The most frequent non-classifying manifestations were arthralgia, livedo reticularis, migraine and thrombocytopenia. A significant association was observed between the presence of anti-ß2GPI with cutaneous manifestations and thrombocytopenia with at least one thrombotic manifestation. Conclusions: Non-criterion manifestations of APS occurred in almost 3 out of 4 cases, a frequency similar to that observed in other series. The isolated presence of "non-criterion" manifestations could lead to suspicion of APS and, in some cases, lead to the request for antibodies.

Introdução: A síndrome antifosfolipídica (SAF) é uma doença de origem auto-imune caracterizada por trombose, perdas fetais recorrentes e anticorpos antifosfolípidos (aFL). Existem manifestações clínicas não abrangidas pelos critérios de classificação, que são designadas por manifestações não-critério. Objetivo: Analisar as manifestações clínicas da SAF, enfatizando as manifestações não-critério e sua relação com o perfil de auto-anticorpos em um hospital geral de Montevidéu, Uruguai. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo dos prontuários de pacientes com diagnóstico definitivo ou suspeita de SAF em um serviço ambulatorial de doenças autoimunes do Hospital Maciel, atendidos entre 2010 e 2019. Resultados: Foram incluídos 78 pacientes, com idade média de 50,3 +/- 14,5 anos, sendo 69 (88,5%) do sexo feminino. Quarenta e seis (59,0%) pacientes apresentavam PFS secundária, dos quais 28 (35,9%) tinham LES associado. A trombose venosa dos membros inferiores foi a manifestação mais frequente (51,3%). Dezoito (24,0%) doentes apresentaram trombose arterial sob a forma de acidente vascular cerebral. Cinquenta e nove (75,6%) casos apresentaram, para além das manifestações classificatórias, algumas das manifestações "não-critério" e estas manifestações foram isoladas em 10 (12,8%) doentes. As manifestações não classificatórias mais frequentes foram artralgias, livedo reticularis, enxaqueca e trombocitopenia. Foi observada uma associação significativa entre a presença de anti-ß2GPI com manifestações cutâneas e trombocitopenia com pelo menos uma manifestação trombótica. Conclusões: As manifestações "não-critério" de SAF ocorreram em quase 3 de cada 4 casos, frequência semelhante à observada noutras séries. A presença isolada de manifestações "não-critério" pode levantar a suspeita de SAF e, nalguns casos, levar à pesquisa de anticorpos.

Co(rpo)memoração: fixação e regressão a traços de memória deixados no corpo / In-body memory: from fixation and regression to memory traces left in the body / Co(rps)mémoration: de la fixation et de la regresssion aux traces de mémoire laissés laissés sur le corps / C(uerp)onmemoración: fijación y regresión a las huellas de memoria que quedan en el cuerpo

O trauma, como co(rpo)memoração, será abordado, neste trabalho, na perspectiva psicanalítica, com base nos desdobramentos que se manifestam em "atos" no corpo que tomam o lugar da elaboração psíquica. Perspectiva na qual a repetição se apresenta sob a modalidade da fixação a um gozo "além" e da regressão como uma espécie de memória que evita o encontro com o novo e retorna a traços de memória deixados no corpo. Para tanto, será tomado como referência o pesadelo vivido e narrado pela ativista Eve Ensler, no relato de cunho testemunhal, em seu livro No corpo do mundo: um livro de memórias (2014). Ensler fala da relação profundamente íntima e dolorosa que tem com seu corpo e como esta mudou ao longo de sua vida, depois de conviver com mulheres que tinham experimentado a violência e o sofrimento da violação de seus corpos.

Resumos This paper discusses trauma as an in-body memory based on ramifications that are manifested as "acts" in the body, and which replace psychic elaborations. In thispsychoanalytic perspective, repetition is manifested as fixation to a joissance "beyond" and as regression as a kind of memory that avoids the new and looks to traces of past memory left in the body. To this end, the nightmare lived and narrated by activist Eve Ensler in her book In the body of the world: A memoir (2014), will be used as reference. Ensler speaks of the deeply intimate and painful relationship she has with her body and how it changed throughout her life, after spending time with women victims of sexual violence.

Cet article traite du traumatisme, comme co(rps)mmémoration basée sur des déroulements qui se manifestent comme des "actes" dans le corps, et qui remplacent les élaborations psychiques. Dans cette perspective psychanalytique, la répétition se manifeste comme une fixation à une jouissance "au-delà" et comme une régression en tant que type de mémoire qui évite la rencontre avec le nouveau et renvoie à des traces de mémoire laissées sur le corps. À cette fin, le cauchemar vécu et raconté par l'activiste Eve Ensler dans son livre Dans le corps du monde: une mémoire (2014), sera utilisé comme référence. Ensler y parle du rapport profondément intime et douloureux qu'elle entretient avec son corps et de la façon dont elle a évolué au cours de sa vie, après avoir vécu avec des femmes victimes des violences sexuelles.

El trauma, como forma de c(uerp)onmemoración, será abordado, en este trabajo, desde la perspectiva psicoanalítica, a partir de los desdoblamientos que se manifiestan en "actos" en el cuerpo que ocupan el lugar de la elaboración psíquica. Una perspectiva en la que la repetición se presenta bajo la modalidad de fijación a un goce "más allá" y de regresión como una especie de memoria que evita el encuentro con lo nuevo y vuelve a las huellas de la memoria dejados en el cuerpo. Para ello, se tomará como referencia la pesadilla vivida y narrada por la activista Eve Ensler, en el relato testimonial de su libro De Pronto, Mi Cuerpo: Una Memoria (2015). Ensler habla de la relación profundamente íntima y dolorosa que mantiene con su cuerpo y de cómo ésta ha cambiado a lo largo de su vida, tras convivir con mujeres que habían experimentado la violencia y el sufrimiento de la violación de sus cuerpos.

Sociodemographic and clinical aspects of patients with sickle cell disease at referral centers in Salvador, Bahia / Aspectos sociodemográficos y clínicos de pacientes con enfermedad de células falciformes en centros de referencia en Salvador, Bahía / Aspectos sociodemográficos e clínicos de pacientes com doenças falciformes dos centros de referência em Salvador, Bahia

The centralization of care for patients with sickle cell diseases through the creation of reference centers through the Ministry of Health Ordinance No. 1,018/2005, enabled better monitoring of these patients. This study characterized the sociodemographic and clinical profile of patients with sickle cell diseases treated at reference centers in the city of Salvador. Women represented the largest portion of patients registered at the centers and were older and more educated than men. More than 90.0% of patients are single, demonstrating the difficulty of people with sickle cell disease to socialize due to the stigma of the disease. The most common clinical manifestations were pain crises and jaundice, and the most common complications were hospitalizations due to pain crises and blood transfusion. Associations were observed between sex and stroke, between genotype and lower limb ulcers and blood transfusion. A low percentage of patients with osteonecrosis (8.8%) was also observed, indicating possible underreporting. The low percentages of patients who use morphine and hydroxyurea point to the need to expand the offer of these drugs to reduce pain crises and improve the quality of life of patients.

La centralización de la atención a los pacientes con anemia falciforme mediante la creación de centros de referencia a través de la Ordenanza del Ministerio de Salud Nº 1.018 / 2005, permitió un mejor seguimiento de estos pacientes. Este estudio caracterizó el perfil sociodemográfico y clínico de los pacientes con drepanocitosis atendidos en centros de referencia de la ciudad de Salvador. Las mujeres representaban la mayor parte de los pacientes registrados en los centros y eran mayores y tenían más educación que los hombres. Más del 90,0% de los pacientes son solteros, lo que demuestra la dificultad de las personas con anemia falciforme para socializar debido al estigma de la enfermedad. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron crisis de dolor e ictericia, y las complicaciones más frecuentes fueron hospitalizaciones por crisis de dolor y transfusión de sangre. Se observaron asociaciones entre sexo y accidente cerebrovascular, entre genotipo y úlceras de miembros inferiores y transfusión de sangre. También se observó un bajo porcentaje de pacientes con osteonecrosis (8,8%), lo que indica un posible subregistro. Los bajos porcentajes de pacientes que utilizan morfina e hidroxiurea apuntan a la necesidad de ampliar la oferta de estos fármacos para reducir las crisis de dolor y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

A centralização do atendimento dos pacientes com doenças falciformes através da criação de centros de referência possibilitou um melhor acompanhamento desses pacientes. Este estudo caracterizou o perfil sociodemográfico e clínico dos pacientes com doenças falciformes atendidos nos centros de referência no município de Salvador. Os resultados deste estudo corroboram com a literatura e podem ajudar a melhorar os serviços oferecidos nos centros de referência pesquisados. As mulheres representaram a maior parcela dos pacientes registrados nos centros e com maior faixa etária e escolaridade do que os homens. Mais de 90,0% dos pacientes são solteiros, demonstrando a dificuldade das pessoas com doenças falciformes se socializarem devido ao estigma da doença. As manifestações clínicas mais comuns foram as crises álgicas e a icterícia e as intercorrências mais comuns foram internações devido as crises álgicas e hemotransfusão. Foram observadas associações entre sexo e acidente vascular cerebral, entre o genótipo e úlceras de membros inferiores e hemotransfusão. Também foi observado um percentual baixo de pacientes com osteonecrose indicando possível subnotificação. Os percentuais baixos de pacientes que fazem uso da morfina e hidroxiureia apontam para a necessidade de ampliar a oferta desses medicamentos para diminuir as crises álgicas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

Síndrome coronario agudo atípico, un reto diagnóstico: revisión de tema / A review on Atypical Acute Coronary Syndrome, a diagnostic challenge / Síndrome Coronariana Aguda Atípica, Um Desafio Diagnóstico: Revisão De Tópico

El síndrome coronario agudo (SCA) es la principal causa de muerte, por esta razón, es fundamental reconocer sus características clínicas. Tradicionalmente ha sido descrito un cuadro denominado típico, consistente en dolor torácico retroesternal o en la región izquierda del tórax, explicado como una sensación de presión o pesadez, de duración superior a 20 minutos, que se puede irradiar a la extremidad superior izquierda o derecha, cuello o mandíbula, asociado a diaforesis y náuseas. Diversos grupos de pacientes como mujeres, diabéticos, ancianos y con antecedentes de falla cardiaca o accidente cerebrovascular presentan cuadros llamados atípicos, que en gran proporción no manifiestan dolor torácico. Varios estudios plantean que no hay síntomas suficientemente sensibles y específicos para ser considerados típicos en el contexto del SCA, por lo que el diagnóstico debe incluir además de la evaluación clínica, el electrocardiograma, los factores de riesgo y los biomarcadores. El uso de puntajes de riesgo como el HEART ha demostrado ser útil en este escenario.

Acute coronary syndrome (ACS) is the main cause of mortality around the world; the-refore, it is essential to recognize the clinical characteristics that increase its diagnostic suspicion. Traditionally, it has been defined as a so-called typical condition, consisting of retrosternal chest pain or pain in the left region of the thorax. It is described as a feeling of pressure or heaviness, lasting more than 20 minutes, which can radiate to the left or right upper limb, neck or jaw, and can be associated with diaphoresis and nau-sea. Various groups of patients such as women, diabetics, the elderly, and those with a history of heart failure or cerebrovascular accident, have so-called atypical clinical sets of symptoms, which in a large proportion may not present chest pain. Various studies suggest that there are not sufficiently sensitive and specific symptoms to be considered typical in the context of ACS, thus, the approach must include the electrocardiogram, risk factors and biomarkers in addition to the clinical evaluation. The use of risk scores such as the HEART has proven very useful in this scenario.

A síndrome coronariana aguda (SCA) é a principal causa de morte, por isso é fundamen-tal o reconhecimento de suas características clínicas. Tradicionalmente, é descrita uma condição dita típica, que consiste em dor torácica retroesternal ou na região esquerda do tórax, explicada como uma sensação de pressão ou peso, com duração superior a 20 minutos, que pode irradiar para a esquerda ou direita membro superior, pescoço ou mandíbula, associado a sudorese e náusea. Vários grupos de pacientes como mulheres, diabéticos, idosos e com história de insuficiência cardíaca ou acidente vascular cerebral apresentam condições atípicas, que em grande parte não manifestam dor no peito. Vários estudos sugerem que não existem sintomas suficientemente sensíveis e específicos para serem considerados típicos no contexto da SCA, de modo que o diagnóstico deve incluir, além da avaliação clínica, o eletrocardiograma, fatores de risco e biomarcadores. O uso de escores de risco, como o CORAÇÃO, tem se mostrado útil nesse cenário.

Caracterización clínica-epidemiológica de las Bronquiolitis en pacientes pediátricos / Clinical-epidemiological characterization of Bronchiolitis in pediatric patients / Caracterização clínico-epidemiológica da bronquiolite em pacientes pediátricos

RESUMEN La Bronquiolitis es una infección respiratoria baja frecuente en el paciente menor de 2 años y sobre todo en el lactante, es provocada fundamentalmente por la infección del Virus Sincitial Respiratorio (VSR) en pocas ocasiones puede evolucionar hacia la forma grave en pacientes sobre todo si existen factores de riesgos importantes. Con el objetivo de determinar las variables socio-demográficas, evaluar las manifestaciones clínicas más frecuentes, los factores de riesgos más frecuentes en la población estudio, describir los meses de mayor morbilidad por áreas de salud ,además de clasificar los pacientes según la evolución de la enfermedad que padecen se realizan estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal de pacientes pediátricos ingresados con diagnóstico clínico de Bronquiolitis Aguda, en la sala de afecciones respiratorias del Hospital Docente "Mártires de Jiguaní" en el periodo comprendido entre enero 2015 - diciembre del 2017. En nuestro estudio predominó el sexo masculino y la edad comprendida entre 4 meses y 6 meses de edad. La dificultad respiratoria, la polipnea, el tiraje, la tos y Rinorrea serosa constituyeron las manifestaciones clínicas más frecuente. El área de salud perteneciente al policlínico Edor de los Reyes fueron los que más casos tributaron hacia el Hospital Mártires de Jiguaní, entre los factores de riesgos para padecer una BA están la edad menor de 6 meses, la no lactancia materna, el hábito de fumar en los padres y/o tutores y el bajo nivel socioeconómica. La Bronquiolitis aguda (BA) constituye un problema de salud que debe ser afrontado de forma adecuada por parte del personal médico.

ABSTRACT Bronchiolitis is a frequent lower respiratory infection in patients under 2 years of age and especially in infants, it is mainly caused by the infection of the Respiratory Syncytial Virus (RSV) on few occasions it can evolve towards the severe form in patients especially if they exist important risk factors. n order to determine the socio-demographic variables, evaluate the most frequent clinical manifestations, the most frequent risk factors in the study population, describe the months of greatest morbidity by health areas, in addition to classifying the patients according to the evolution of the disease. disease they suffer, a descriptive, prospective and longitudinal study of pediatric patients admitted with a clinical diagnosis of Acute Bronchiolitis was carried out in the respiratory diseases room of the "Mártires de Jiguaní" Teaching Hospital in the period between January 2015 - December 2017. In our study predominated the male sex and the age between 4 months and 6 months old. Respiratory difficulty, polypnea, drawing, cough, and serous rhinorrhea were the most frequent clinical manifestations. The health area belonging to the Edor de los Reyes polyclinic were the ones that paid the most cases to the Mártires de Jiguaní Hospital, among the risk factors for suffering from BA are being under 6 months of age, not breastfeeding, and smoking in parents and / or guardians and low socioeconomic status. Acute bronchiolitis (AB) constitutes a health problem that must be adequately addressed by medical personnel.

RESUMO A bronquiolite é uma infecção respiratória inferior frequente em pacientes com menos de 2 anos de idade e especialmente em crianças, é causada principalmente pela infecção do Vírus Sincicial Respiratório (VSR) em poucas ocasiões, podendo evoluir para a forma grave em pacientes, especialmente se eles existirem fatores de risco importantes. Para determinar as variáveis ​​sociodemográficas, avaliar as manifestações clínicas mais frequentes, os fatores de risco mais frequentes na população em estudo, descrever os meses de maior morbidade por áreas de saúde, além de classificar os pacientes de acordo com a evolução da doença .doença de que sofrem, estudo descritivo, prospectivo e longitudinal de pacientes pediátricos internados com diagnóstico clínico de Bronquiolite Aguda, realizado na Sala de Doenças Respiratórias do Hospital Universitário "Mártires de Jiguaní" no período de janeiro de 2015 a dezembro de 2017. Em nosso estudo predominou o sexo masculino e a idade entre 4 meses e 6 meses. Dificuldades respiratórias, polipneia, desenho, tosse e rinorreia serosa foram as manifestações clínicas mais frequentes. A área de saúde pertencente à policlínica Edor de los Reyes foi a que mais atendeu ao Hospital Mártires de Jiguaní, entre os fatores de risco para ter BA estão menores de 6 meses, não amamentar, tabagismo nos pais e / ou responsáveis ​​e baixo nível socioeconômico. A bronquiolite aguda (AB) constitui um problema de saúde que deve ser tratado de forma adequada pelo pessoal médico.

Síndrome de Down e patologias associadas: uma revisão narrativa da literatura / Down syndrome and associated pathologies: a narrative review of the literature / Síndrome de Down y patologías asociadas: una revisión narrativa de la literatura

Objetivo: identificar por meio de uma revisão narrativa de literatura as patologias mais recorrentes em indivíduos com Síndrome de Down. Método: trata-se de uma revisão narrativa. Realizou-se um levantamento da literatura no Portal Pubmed e nas bases de dados de publicações científicas indexadas: Scientific Eletronic Library Online (Scielo), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Base de Dados de Enfermagem (BDENF) e Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) e Portal PubMed, usando os descritores "Down's syndrome", "Pathologies", "Trisomy 21", "Intellectual Disability", "Clinical manifestations". Resultados: foram encontrados 696 artigos, dos quais 24 foram analisados na íntegra, destes, foram selecionados 9 artigos que compuseram a amostra desta revisão. A maioria dos estudos selecionados mensurou as características fenotípicas peculiares nos indivíduos com essa anomalia, a saber: olhos oblíquos, orelhas baixas, braquidactilia, hipotonia, baixa estatura, braquicefalia, fissuras oblíquas na pálpebra, epicanto, manchas de Brushfield na íris, dentre outras. Conclusão: torna-se necessária uma atenção e acompanhamento regular dos profissionais de saúde acerca das patologias malignas, doenças autoimunes e inflamatórias que acometem as pessoas com SD.

Objective: to identify through a narrative literature review the most recurrent pathologies in individuals with Down syndrome. Method: this is a narrative review. A survey of literature was conducted on the Pubmed Portal and in the databases of indexed scientific publications: Scientific Electronic Library Online (Scielo), Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS), Nursing Database (BDENF) and Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) and PubMed Portal, using the descriptors "Down's syndrome", "Pathologies", "Trisomy 21", "Intellectual Disability" , "Clinical manifestations". Results: 696 articles were found, of which 24 were fully analyzed, of which 9 articles were selected that comprised the sample of this review. Most of the selected studies measured the peculiar phenotypic characteristics in individuals with this anomaly, namely: oblique eyes, low ears, brachydactyly, hypotonia, short stature, brachycephaly, oblique clefts in the eyelid, epicant, Brushfield spots on the iris, among others. Conclusion: it is necessary to have regular attention and follow-up of health professionals about malignant pathologies, autoimmune and inflammatory diseases that affect people with DS.

Objetivo: identificar a través de una literatura narrativa revisar las patologías más recurrentes en individuos con síndrome de Down. Método: esta es una revisión narrativa. Una encuesta de literatura se realizó en el Portal Pubmed y en las bases de datos de publicaciones científicas indexadas: Biblioteca Electrónica Científica en Línea (Scielo), Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), Base de Datos de Enfermería (BDENF) e Índice Acumulativo de Literatura de Enfermería y Salud Aliada (CINAHL) y PubMed Portal, utilizando los descriptores "Síndrome de Down", "Patologías", "Trisomy 21", "Discapacidad Intelectual" , "Manifestaciones clínicas". Resultados: se encontraron 696 artículos, de los cuales 24 fueron analizados en su totalidad, de los cuales se seleccionaron 9 artículos que comprendían la muestra de este examen. La mayoría de los estudios seleccionados midieron las peculiares características fenotípicas en individuos con esta anomalía, a saber: ojos oblicuos, orejas bajas, braquidactilia, hipotonía, estatura baja, braquicefalia, hendiduras oblicuas en el párpado, epicante, manchas de Brushfield en el iris, entre otros. Conclusión: es necesario tener atención regular y seguimiento de los profesionales de la salud sobre patologías malignas, enfermedades autoinmunes e inflamatorias que afectan a las personas con DS.

Caracterização dos casos de covid-19 em pacientes críticos: revisão de escopo / Caracterización de casos de covid-19 en pacientes críticos: scoping review / Characterization of covid-19 cases in critically ill patients: scoping review

RESUMO Introdução: A principal causa de mortalidade pelo novo coronavírus é a insuficiência respiratória. Assim, os cuidados intensivos devem ser prontamente prestados ao paciente crítico. Objetivo: Explorar as evidências acerca dos achados clínicos, tratamento e desfecho de pacientes infectados pelo Sars-CoV-2 internados em Unidades de Terapia Intensiva. Método: Revisão de escopo, realizada em abril de 2021, em oito fontes de dados nacionais e internacionais, conforme orientações do Instituto Joanna Briggs, seguindo o checklist Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analysesextension for Scoping Reviews, sem restrição de idioma ou temporal. Adotou-se a estratégia Population, Concept and Contextpara a elaboração da questão de pesquisa. Resultados: Incluíram-se 15 artigos científicos, com predominância de publicações na China, Estados Unidos da América e Canadá. Dos estudos, 80% foram com adultos e idosos em Unidade de Terapia Intensiva. Os principais achados clínicos foram a febre, tosse, Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo e lesão renal, tratamento com ventilação mecânica invasiva e não invasiva, oxigenoterapia de alto fluxo e corticoesteroides. Como principal desfecho, o óbito. Conclusão: A maioria dos pacientes apresentou febre, tosse e Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo, recebendo cuidados como ventilação mecânica, oxigenoterapia de alto fluxo e corticoesteroides, com alto índice de óbitos.

RESUMEN Introducción: La principal causa de mortalidad por el nuevo coronavirus es la insuficiencia respiratoria. Por lo tanto, los cuidados intensivos deben ser proporcionados rápidamente al paciente crítico. Objetivo: Explorar las evidencias acerca de los hallazgos clínicos, tratamiento y desenlace de pacientes infectados por el Sars-CoV-2 internados en Unidades de Cuidados Intensivos. Método: Scoping review, realizada en abril de 2021, en ocho fuentes de datos nacionales e internacionales, conforme orientaciones del Instituto Joanna Briggs, siguiendo el check list Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews, sin restricción de idioma o temporal. Se adoptó la estrategia Population, Concept and Context para la elaboración de la cuestión de investigación. Resultados: Se incluyeron 15 artículos científicos, con predominio de publicaciones en China, Estados Unidos de América y Canadá. De los estudios, el 80% fue con adultos y ancianos en Unidad de Cuidados Intensivos. Los principales hallazgos clínicos fueron fiebre, tos, Síndrome Respiratorio Agudo Severo y lesión renal, tratamiento con ventilación mecánica invasiva y no invasiva, oxigenoterapia de alto flujo y corticoesteroides. Como principal desenlace: el óbito. Conclusión: La mayoría de los pacientes presentó fiebre, tos y Síndrome Respiratorio Agudo Severo, recibiendo cuidados como ventilación mecánica, oxigenoterapia de alto flujo y corticoesteroides, con alto índice de óbitos.

ABSTRACT Introduction: The leading cause of mortality from the new coronavirus is respiratory failure. Accordingly, intensive care must be promptly provided to the critically ill patient. Objective: To explore the evidence about the clinical findings, treatment and outcome of Sars-CoV-2 infected patients admitted to Intensive Care Units. Method: Scoping review, carried out in April 2021, in eight national and international data sources, according to the guidelines of the Joanna Briggs Institute, following the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews checklist, without language or time restrictions. The Population, Concept and Context strategy was adopted for the development of the research question. Results: A total of 15 scientific articles were included, with a predominance of publications in China, the United States of America and Canada. Of the studies, 80% were with adults and elderly in Intensive Care Unit. The main clinical findings were fever, cough, Acute Respiratory Distress Syndrome and kidney injury, treatment with invasive and non-invasive mechanical ventilation, high flow oxygen therapy and corticosteroids. The main outcome was death. Conclusion: Most patients presented with fever, cough and Acute Respiratory Distress Syndrome, receiving care such as mechanical ventilation, high flow oxygen therapy and corticosteroids, with a high death rate.

Symptomatic manifestations of the disease caused by coronavirus (COVID-19) in adults: systematic review / Manifestaciones sintomáticas de la enfermedad causada por coronavirus (COVID-19) en adultos: revisión sistemática / Manifestações sintomáticas da doença causada por coronavírus (COVID-19) em adultos: revisão sistemática

Objective: to verify in the scientific literature the symptomatic manifestations of COVID-19 in adults. Method: a systematic review carried out in the Scopus, Web of Science and PubMed databases with studies published from December 1, 2019 to April 21, 2020, in order to answer the guiding question: "What are the symptomatic manifestations caused by COVID-19 in adults?" using the keywords: "Symptoms", "Clinical manifestations", "Coronavirus", "COVID19". Results: Of the total of 105 references, 13 were selected that addressed the symptomatic manifestations of COVID-19, with fever and normal or dry cough present in all studies. Conclusion: the symptomatic manifestations identified in adult patients were: fever, normal or dry cough, headache, pharyngalgia, dyspnoea, diarrhea, myalgia, vomiting, sputum or expectoration, anguish or chest pain, fatigue, nausea, anorexia, abdominal pain, rhinorrhea, runny nose or nasal congestion, dizziness, chills, systemic pain, mental confusion, hemoptysis, asthma, impaired taste, impaired smell, belching and tachycardia

Objetivo: verificar en la literatura científica las manifestaciones sintomáticas de COVID-19 en adultos. Método: una revisión sistemática realizada en las bases de datos Scopus, Web of Science y PubMed con estudios publicados del 1 de diciembre de 2019 al 21 de abril de 2020, con el fin de responder a la pregunta orientadora: "¿Cuáles son las manifestaciones sintomáticas causada por COVID-19 en adultos?" utilizando las palabras clave: "Síntomas", "Manifestaciones clínicas", "Coronavirus", "COVID-19". Resultados: Del total de 105 referencias, se seleccionaron 13 que abordaron las manifestaciones sintomáticas de COVID-19, con fiebre y tos normal o seca presente en todos los estudios. Conclusión: las manifestaciones sintomáticas identificadas en pacientes adultos fueron: fiebre, tos normal o seca, dolor de cabeza, faringalgia, disnea, diarrea, mialgia, vómitos, esputo o expectoración, angustia o dolor en el pecho, fatiga, náuseas, anorexia, dolor abdominal, rinorrea, secreción nasal o congestión nasal, mareos, escalofríos, dolor sistémico, confusión mental, hemoptisis, asma, alteración del gusto, alteración del olfato, eructos y taquicardia.

Objetivo: verificar na literatura científica as manifestações sintomáticas da COVID-19 em pessoas adultas. Método: revisão sistemática utilizando as bases Scopus, Web of Science e PubMed com estudos publicados de 1 de dezembro de 2019 a 21 de abril de 2020, a fim de responder à questão norteadora: "Quais as manifestações sintomáticas causada pela COVID-19 em pessoas adultas?" utilizando-se as palavras-chave: "Symptoms", "Clinical Manifestations", "Coronavirus", "COVID-19". Resultados: Do total de 105 referências, foram selecionadas 13 que abordaram as manifestações sintomáticas da COVID-19, estando a febre e a tosse normal ou seca presente em todos os estudos. Conclusão: as manifestações sintomáticas identificadas nos pacientes adultos foram: febre, tosse normal ou seca, cefaleia, faringalgia, dispneia, diarreia, mialgia, vômito, escarro ou expectoração, angústia ou dor no peito, fadiga, náusea, anorexia, dor abdominal, rinorreia, coriza ou congestão nasal, tontura, calafrios, dor sistêmica, confusão mental, hemoptise, asma, comprometimento do paladar, comprometimento do olfato, arroto e taquicardia.Palavras-chave: COVID-19. Sintomas Gerais. Manifestações clínicas. Sars CoV-2. Manifestações sintomáticas.

Escorpionismo no interior da Amazônia: geoespacialização e aspectos clínico-epidemiológicos / Scorpion envenomation in Amazon: Geospatialization and clinical-epidemiological aspects

Introdução: No Oeste do Pará os acidentes escorpiônicos evidenciam um quadro diverso das demais regiões do país, com manifestações neurológicas singulares, que acometem indistintamente todas as idades. Objetivo: Analisar a distribuição espacial e os aspectos clínico-epidemiológicos dos acidentes escorpiônicos no 9º e 10º Centro Regional de Saúde do Estado do Pará. Método: Trata-se de pesquisa observacional, descritiva, retrospectiva e prospectiva, com abordagem quantitativa, realizada em duas etapas. A primeira etapa teve delineamento retrospectivo e baseou-se em fichas de notificação dos municípios pertencentes ao 9º e 10º Centro Regional de Saúde, no período de 2011 a 2015, e prontuários de pacientes atendidos no Hospital Municipal de Santarém (HMS), em 2016. A segunda etapa, prospectiva, foi realizada por meio de pesquisa de campo junto aos indivíduos acometidos pelo agravo, no período de março a setembro de 2017. Testes estatísticos viabilizaram a análise descritiva e inferencial, além de realizar-se análise espacial. Resultados: Entre 2011 a 2015 foram notificados 6.997 casos de escorpionismo na região, sendo o último ano o que apresentou maior incidência, com 1.470 (21,0%) casos. O estudo prospectivo acompanhou 259 vítimas de escorpionismo em 18 municípios da região, uma vez que os municípios de Curuá e Faro não registraram casos. O perfil das pessoas acometidas revela maior concentração de casos na faixa etária entre 16 a 30 anos (29,0%), sexo masculino (69,0%), agricultores (34,0%), com renda até um salário mínimo (61,0%) e ensino fundamental incompleto (58,0%). A zona rural foi a área de maior ocorrência de casos (78%), principalmente ocorridos durante atividades laborais (42,0%). Os dados evidenciam vulnerabilidade individual e social dos indivíduos acometidos. Também verificou-se que, para a maior parcela dos casos, o intervalo de tempo entre a picada e a assistência foi de 1 a 3 horas (36,3%). As mãos (52,0%) foram os locais mais acometidos. As manifestações locais mais comuns foram: dor (99,0%), sensação de choque elétrico (51,0%) e parestesia (50,0%). As manifestações sistêmicas prevalentes reuniram sensação de choque elétrico (57,1%), formigamento (52,1%) e ataxia de marcha (34,3%). As manifestações neuromusculares duraram em média 24 horas. Houve diferença entre o tempo de atendimento levando em consideração a gravidade do caso. As espécies T. obscurus, T. strandi, T. silvestris foram as responsáveis pelos acidentes na região. A análise espacial revelou que 12 municípios apresentaram alto risco para o agravo. A maioria dos acidentes acompanhados foram classificados como leves (56,4%). Todos os pacientes evoluíram favoravelmente. Conclusão: O estudo apresenta importante achado, ao constatar que outras espécies de Tityus também foram responsáveis pelos acidentes que evidenciaram manifestações neuromusculares, com destaque para a sensação de choque elétrico. O estudo também contribui para que os profissionais de saúde reconheçam as características dos sinais e sintomas compatíveis com o agravo. A identificação do risco para o agravo, nos vários municípios em que ocorreu o estudo, demonstra a necessidade de que a população seja instrumentalizada a respeito de práticas de prevenção, destacando-se que o escorpionismo, na região em que ocorreu o estudo, acomete os grupos com maior vulnerabilidade individual e social.

Introduction: The accidents with scorpion envenomation in the West region of Pará evidence a diverse clinical picture of the other regions of Brazil with singular neurological manifestations affecting indiscriminately all ages. Objectives: Analyze the spatial distribution and clinical and epidemiological aspects of accidents with scorpions in the 9th and 10th Regional Health Center of the state of Pará, Brazil. Method: This is an observational, descriptive, retrospective and prospective research with a quantitative approach, held in two stages. The first stage had a retrospective design and was based on notification forms from the municipalities within the 9th and 10th Regionals of Health in the years 2011 to 2015 and on medical records of scorpion envenomation patients attended at Santarém City Hospital in 2016. The second stage was prospective and was a field research carried out with individuals affected by this accident from March through September 2017. In addition to a spatial analysis, statistical tests were applied making it possible to achieve a descriptive and inferential analysis. Results: During the period of 2011 and 2015, 6,997 cases of scorpion envenomation were reported in the region studied. The last year (2015) of the period presented highest incidence with 1,470 (21.0%) cases. The prospective study followed 259 victims of scorpion envenomation in 18 of the 20 municipalities in the region studied, once the municipalities of Curuá and Faro did not report any cases. The profile of the people affected shows a higher concentration of cases in the age group between 16 and 30 years (29,0%), males (69.0%), farmers (34.0%), with income up to one minimum wage (61.0%), and incomplete elementary school (58.0%). The rural area had the higher occurrence of cases (78%), mainly during labor activities (42.0%). Data demonstrate individual and social vulnerability of the affected individuals. It was also found that for the most of the cases the time between the sting accident and medical assistance was of 1 to 3 hours (36.3%). Hands (52.0%) were the most affected sites. The most common local symptoms were: pain (99.0%), sensation of electric shock (51.0%) and paresthesia (50.0%). The prevalent systemic signs were a sensation of electric shock (57.1%), tingling (52.1%) and gait ataxia (34.3%). The neuromuscular manifestations of the victims lasted on average 24 hours. Happened Difference between the time of attendance taking into account the severity of the case. It was demonstrated the relation between the time elapsed till medical assistance and the consequent aggravation of the case. The accidents were caused by the species T. obscurus, T. strandi, T. silvestris in the region studied. The spatial analysis revealed that twelve municipalities have a high risk for the aggravation. Most of the accidents followed were classified as light (56.4%). All patients evolved favorably. Conclusion: The study presents an important finding, pointing that other species of Tityus were also responsible for the accidents that evidenced neuromuscular manifestations, featured the sensation of electric shock. The study also helps health professionals to recognize the signs and symptoms compatible with the aggravation. The identification of the risk to the aggravation, in the various municipalities in which the study occurred, demonstrates the need for the population to be instrumentalized regarding prevention practices, highlighting that the scorpion envenomation, in the region where the study occurred, affects the groups with greater individual and social vulnerability.

Efecto de las enfermedades en posparto temprano sobre el intervalo parto concepción: estudio de cohorte en vacas lecheras de Pasto, Colombia / Effect of early postpartum diseases on calving - conception interval: a cohort study in dairy cows from Pasto, Colombia / Efeito da doença no intervalo parto concepção pós-parto: estudo de coorte em vacas leiteiras Pasto, Colômbia

Resumen La mayor predisposición de las vacas lecheras a enfermar y presentar un bajo desempeño reproductivo se da durante las primeras semanas de lactancia. Con el objetivo de determinar la incidencia de enfermedades en posparto temprano y su efecto en el incremento del intervalo parto - concepción se realizó un estudio longitudinal de cohorte en vacas (n=706) de sistemas de producción lechera especializada del municipio de Pasto, Colombia. El seguimiento se realizó durante los primeros 45 días post-parto en 47 hatos para determinar la presencia de enfermedad en el posparto, posteriormente se realizaron seguimientos mensuales para diagnóstico de gestación. Mediante regresión logística se estableció el efecto de la exposición a enfermedad en el posparto temprano sobre el incremento de días abiertos (IPC (120 días). En el estudio se determinó que las enfermedades que aportan significativamente al incremento del Intervalo parto - concepción a un número mayor a 120 días fueron: neumonía (p=0,001; OR=4,2); mastitis clínica (p=0,001; OR=7,3); metritis (p=0,014; OR=48,1); retención de placenta (p=0,001; OR=17,07); alteración cardiaca (p=0,0001; OR=2,9) y cojeras / claudicaciones (p=0,014; OR=2,9). El estudio permitió concluir que la ocurrencia de signos clínicos relacionados con enfermedad en el posparto temprano tiene efecto sobre el incremento de días abiertos con intervalos parto - concepción mayores a 120 días. La ocurrencia de enfermedad durante el posparto temprano, puede predecir la probabilidad de ocurrencia de bajo desempeño reproductivo.

Abstract Major predisposition of dairy cattle to disease and shown low reproductive performance occurs during the first weeks of lactation. With the objective of determine the incidence of early postpartum diseases and their effect on the increase of the conception interval, a longitudinal cohort study was carried out in cows (n = 706) of dairy production systems in the municipality of Pasto, Colombia. Follow-up was performed during the first 45 days postpartum in 47 herds to determine the presence of postpartum disease, and monthly follow-ups were performed for gestation diagnosis. The effect of exposure to disease in the early postpartum period on the increase of open days was established through logistic regression. In the study, the diseases that contribute significantly to the increase of calving - conception interval to a number greater than 120 days were: pneumonia (p-value=0.001; OR=4.2); Clinical mastitis (p-value=0.001; OR=7.3); Metritis (p-value=0.014, OR=48.1); Placenta retention (p-value=0.001; OR=17.07); Cardiac alteration (p-value=0.0001, OR=2.9) and lameness (p-value=0.014; OR=2,9). The study allowed to conclude that occurrence of early postpartum disease has an effect on the increase of open days with calving - conception intervals greater than 120 days. Occurrence of disease during early postpartum can predict the probability of occurrence of low reproductive performance.

Resumo A maioria predisposição vaca ficar doente e apresentar problemas de reprodução ocorre durante as primeiras semanas de lactação. A fim de determinar a incidência da doença no pós-parto precoce e seu efeito sobre o aumento do intervalo parto - concepção foi realizado um estudo longitudinal de coorte em vacas (n = 706) dos sistemas de produção de leite especializados no município de Pasto, Colômbia. O monitoramento foi realizado durante os primeiros 45 dias pós-parto em 47 rebanhos para determinar a presença da doença no pós-parto, em seguida, foram feitas mensalmente follow-ups para diagnóstico de gestação. A regressão logística estabeleceu-se o efeito da exposição a doença no início da pós-parto em aumentar dias abertos (IPC (120 dias). No estudo, foi determinado que as doenças que contribuem significativamente para o aumento do intervalo parto - concepção até a um número superior a 120 dias foram: pneumonia (p = 0,001; OR = 4.2); mastite clínica (p = 0,001; OR = 7,3); metrite (p = 0,014; OR = 48,1); retenção de placenta (p = 0,001; OR = 17,07); disfunção cardíaca (p = 0,0001, OR = 2,9) e claudicação / claudicação (p = 0,014; OR =). Em conclusão, a ocorrência de sinais clínicos relacionados com a doença no início da pós-parto tem um efeito sobre o aumento dos dias abertos com intervalos de nascimento - concepção maior até 120 dias. A ocorrência da doença durante o início do pós-parto, pode prever a probabilidade de ocorrência de baixo desempenho reprodutivo.

Post-herpetic neuralgia / Neuralgia pós-herpética

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Post-herpetic neuralgia is defined as pain persisting for more than three months after the resolution of skin eruptions observed in herpes-zoster. Post-herpetic neuralgia incidence is quite variable, increases with age, being more frequent among patients aged over 60, and is associated to reduced quality of life of affected individuals. The objective of this review is to discuss key aspects of post-herpetic neuralgia, particularly its pathophysiology, clinical signs, diagnosis, prevention and treatment. CONTENTS: Post-herpetic neuralgia pathophysiology is poorly understood and involves peripheral and central nervous system mechanisms. Associated clinical signs are variable and represented mainly by pain with neuropathic features and skin changes in dermatomes previously affected by herpes-zoster. Post-herpetic neuralgia prophylactic vaccination seems to be the best preventive option. Diagnosis of post-herpetic neuralgia is largely clinical and treatment involves an early-stage, multimodal approach. Among techniques described in the literature, there is pharmacological treatment which, when not effective, requires the implementation of interventional techniques. CONCLUSION: Post-herpetic neuralgia is a complex entity and should be treated in a multidisciplinary way aiming at improving patients' quality of life.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A neuralgia pós-herpética é conceituada como dor persistente por mais de três meses após a resolução das lesões de pele observadas no herpes-zoster. A incidência de neuralgia pós-herpética é bastante variável e dependente da idade, sendo mais frequente em pacientes acima de 60 anos e associada a redução da qualidade de vida do indivíduo. O objetivo deste estudo foi discutir os principais aspectos da neuralgia pós-herpética, atentando para a sua fisiopatologia, manifestações clínicas, diagnóstico, prevenção e tratamento. CONTEÚDO: A fisiopatologia da neuralgia pós-herpética é pobremente compreendida e envolve mecanismos periféricos e centrais. As manifestações clínicas a ela associadas são variáveis e representadas principalmente por dor com característica neuropática e alterações de pele no dermátomo acometido anteriormente pelo herpes-zoster. A vacinação profilática para a neuralgia pós-herpética parece ser a melhor opção para preveni-la. O seu diagnóstico é eminentemente clinico e o seu tratamento envolve a necessidade de uma abordagem precoce e multi-modal. Dentre as técnicas descritas encontram-se o tratamento farmacológico e, quando este não é efetivo, a implementação de técnicas intervencionistas. CONCLUSÃO: A neuralgia pós-herpética é uma entidade complexa que deve ser tratada de forma multidisciplinar com o intuito de aumentar a qualidade de vida dos pacientes.

Caracterização clínica e laboratorial das manifestações orais de leishmaniose tegumentar americana / Characterization of the oral manifestations in the american tegumentary leishmaniasis based on the clinical and laboratorial findings

A leishmaniose é uma zoonose infecciosa causada por protozoários do gênero Leishmania, que parasitam as células do sistema mononuclear fagocitário. Esta doença pode se manifestar de duas formas: leishmaniose tegumentar e a leishmaniose visceral. A leishmaniose tegumentar pode acometer pele ou mucosas inclusive da cavidade oral. As lesões orais de leishmaniose por não serem ainda bem estudadas são frequentemente confundidas com outras doenças da boca, o que atrasa o diagnóstico e o tratamento específico, aumentando a probabilidade de sequelas. Desta maneira, aumentar o conhecimento da evolução das lesões orais de leishmaniose tegumentar americana (LTA) pode auxiliar no diagnóstico precoce da infecção, melhorando seu prognóstico. Objetivos: Avaliar a frequência da ocorrência de lesões orais de LTA e descrever suas peculiaridades clínicas, laboratoriais, e terapêuticas. Métodos: Foi realizado um estudo transversal descritivo com amostra de conveniência, utilizando dados obtidos de prontuários e de exame clínico das mucosas das vias aéreo-digestivas superiores de 206 pacientes com Leishmaniose Mucosa (LM), atendidos no Laboratório de Vigilância em Leishmanioses-IPEC-Fiocruz entre 1989 e 2013...

Leishmaniasis is an infectious zoonotic disease caused by protozoa of the genus Leishmania, which infects the mononuclear phagocyte system. This disease can be clinical presented as: Tegumentary leishmaniasis (TL) and visceral leishmaniasis. The TL can affect the skin and the mucosa (mucosal leishmaniasis – ML), including oral cavity. The oral lesions of TL are often confused with mouth’s lesions with other ethiologies, and as there are few studies characterizing oral leishmaniasis , the correct diagnosis and treatment can be delayed, increasing the likelihood of sequelae. In this way, the increase of knowledge about this site of TL lesions can help an early diagnosis of the infection and improve the patients prognosis. Objectives : Identify the frequency of occurrence of ATL oral lesions and describe the clinical, laboratorial and therapeutics characteristics. Methods: Was made a cross-sectional descriptive study with a convenience sample, using data obtained from medical records and specific clinical mucosa examination, especially the oral mucosa, of 206 patients with mucosal leishmaniasis (ML), treated at the ambulatory of Otorhinolaryngology, from Laboratório de Vigilância em Leishmanioses-IPEC-Fiocruz between 1989 e 2013...

Manifestações clínicas da hérnia discal cervical / Clinical manifestations of cervical discernal hernia

O presente artigo visa a relatar apenas as alterações relacionadas à semiologia da hérnia discal cervical e radiculopatia. As manifestações clínicas da mielopatia não serão abordados no presente trabalho.

The following article aims to describe the semiology of the cervical hernial disc and its radiculopathies. Clinical manifestations of myelopathies will not be presented.

Paraplegia espástica familiar: atualização / Familiar spastic paraplegia: update

A Paraplegia Espástica Familiar (PEF) é uma doença hereditária com apresentações diversas, que variam desde a forma pura de apresentação clínica, caracterizada por fraqueza nos membros inferiores, espasticidade, aumento dos reflexos tendíneos, podendo apresentar clônus ou sinal de Babinski, urgência urinária e diminuição da sensibilidade vibratória nas extremidades dos membros inferiores, e a forma complexa de apresentação, que consiste no tipo puro acrescido de outros sinais e sintomas neurológicos. A forma de transmissão é por herança genética autossômica dominante, autossômica recessiva ou ligada ao cromossomo X, e o diagnóstico definitivo da forma clínica depende da realização dos testes genéticos, que identificam os alelos mutantes e suas respectivas proteínas transcritas, as quais participam no processo fisiopatológico da doença. O objetivo deste trabalho é de revisar as características clínicas e genéticas na PEF, as vias fisiopatológicas e o aconselhamento genético. Para isso, foi realizada uma revisão de 82 trabalhos que abordam temas relevantes sobre o assunto.

The Hereditary Spastic Paraplegia (HSP) is a degenerative disease with various presentations, ranging from the pure form of clinical presentation, characterized by weakness in the lower limbs, spasticity, increase of tendineous reflexes and clonus, Babinski sign, urinary urgency and diminished distal lower limbs vibratory sensation. There are two different forms of presentation: the pure form and other with different neurological symptoms and signs in addition to spastic paraplegia. The means of transmission is by genetic inheritance autosomal dominant, autosomal recessive or X cromosome-linked and the definitive diagnosis depends on the performance of genetic tests that identify mutant alleles and their proteins transcribed, participating in a major pathophysiological process of the disease. The purpose of this work is to review the clinical and genetics features in HSP, the pathophysiologic pathways and the genetic counseling. In order to learn more about this disease we reviewed data of 82 works that discuss relevant topics on this subject.

Prevalência de Salmonella enterica em crianças com idade inferior a 5 anos com diarreia aguda e controles em Teresina-PI / Prevalence of Salmonella enterica in children aged less than 5 years with acute diarrhea and controls in Teresina-PI

We investigated the prevalence of Salmonella enterica (SE) among children (n = 400/250 with diarrhea) in Teresina-PI from 2004 to 2007. SE Newport was isolated from two samples and O-C2-C3-ND, Enteritidis, and Muenchen serological variants were isolated from one sample each. SE infection was more prevalent among children aged less than six months. Increased fecal volume, 3-10 evacuations/day, vomit and fever were reported for all cases. Resistance to nalidixic acid (NAL) and sulphamethoxazole-trimethoprim (SXT) was ubiquitous. Our data substantiate the need for monitoring SE infections worldwide and the emergence of antimicrobial resistance.

Foi estudada a prevalência de Salmonella enterica (SE) em crianças (n = 400; 250 com diarreia) em Teresina-PI, entre 2004 e 2007. SE Newport foi isolada de duas crianças e os sorotipos O-C2-C3-ND, Enteritidis e Muenchen foram encontrados em uma criança cada. A infecção foi mais comum em crianças com até 6 meses de idade. Volume fecal aumentado, três a 10 evacuações/dia, vômitos e febre foram relatados para todas as crianças. Foi comum resistência a ácido nalidíxico (NAL) e sulfametoxazol-trimetoprima (SXT). Nossos dados demonstram a necessidade de monitoramento da magnitude das salmoneloses em diferentes regiões do mundo e da emergência de padrões de resistência.

Intoxicación con plomo: evaluación clínica y estudios complementarios en niños / Lead intoxication: clinic and diagnostic evaluation in children / Intoxicação por chumbo: avaliação clínica e estudos complementarios em crianças

La pobreza, la mala nutrición, la injusticia social y ambiental predominan en América Latina como factores que condicionan la acción de sustancias contaminantes sobre los niños. La intoxicación con plomo y la contaminación ambiental constituyen problemas de salud pública en todo el mundo, afectando múltiples sistemas del organismo, en especial los sistemas nervioso central (SNC), hematopoyético, renal, endocrino y óseo, entre otros, en las primeras etapas de la vida. Objetivo: evaluar los efectos clínicos, bioquímicos y vasculares en niños expuestos a fuente conocida de plomo. Materiales y métodos: se estudiaron siete niños con fuente definida de exposición a plomo y se realizó laboratorio general y específico para plomo. Se valoraron función endotelial y parámetros electrocardiográficos. Estadística descriptiva. Resultados: media de edad: 6,2 años (DE± 1,6), hematocrito promedio 31% (DE±0,02); hemoglobina promedio 10,2 gr/dl (DE± 0,78). La totalidad de las muestras, 100%, presentó anemia, hipocromía, microcitosis y anisocitosis marcadas. Plombemia promedio: 37,9 ug/dl (DE± 6,22), ALA-D promedio: 8,9 U/L (DE±4,5). No se encontraron modificaciones en el perfil lipídico ni en función renal. Todos presentaron microalbuminuria y disfunción endotelial. Conclusión: estos resultados evidencian los efectos que la exposición ambiental al plomo puede producir en niños no expuestos laboralmente.

Poverty, poor nutrition, environmental and social injustice prevailing in Latin America are factors that determine the action of pollutants on children. Lead poisoning and pollution constitute a public health problem throughout the world. Lead affects multiple organs: nervous system particularly, hematopoietic, renal, endocrine, bone and others. Objective: to assess clinical, biochemical and vascular effects in children exposed to known source of lead. Materials and methods: Seven children with defined source lead exposure were studied, general and specific lead laboratory were made. Endothelial function and electrocardiographic parameters were assessed. Statistic: descriptive. Results: Age average was 6,2 years (DE± 1, 6), average haematocrit 31% (DE±0,02); hemoglobin average 10,2 g/dl (DE± 0,78). 100% presented hypochromia, microcitosis, anemia and marked anisocytosis. Lead average: 37,9 ug/dl (DE±6,22), ALA-D average: 8,9 U/L (DE±4,5). No changes were found in lipid profile and kidney function. All presented microalbuminuria and endothelial dysfunction. Conclusion: These results show the effects of environmental lead exposure that can result in children not occupationally exposed.

A pobreza, a má nutrição, a injustiça social e ambiental predominam na América Latina como fatores que condicionam a ação de sustâncias contaminantes sobre as crianças. A intoxicação por chumbo e a contaminação ambiental constituem problemas de saúde pública no mundo todo, afetando múltiplos sistemas do organismo, em especial o sistema nervoso central (SNC), hematopoiético, renal, endócrino e ósseo, entre outros, nas primeiras etapas da vida. O objetivo deste trabalho foi avaliar os efeitos clínicos, bioquímicos e vasculares nas crianças expostas a fontes conhecidas de chumbo. Material e método: estudaram-se sete crianças com fonte definida de exposição ao chumbo e se realizou laboratório geral e específico para chumbo. Avaliaram-se a função endotelial e parâmetros electrocardiográficos. Estadística descritiva. Resultados: Média de idade: 6,2 anos (DE± 1,6), média de hematócrito 31% (DE±0,02); média de hemoglobina 10,2 gr/ dl (DE± 0,78). Da totalidade das amostras, 100%, apresentaram anemia, hipocromia, microcitose e anisocitose marcadas. Média de plumbemia: 37,9 ug/dl (DE± 6,22), média de ALA-D: 8,9 U/L (DE±4,5). Não se encontraram modificações no perfil lipídico nem em função renal. Todos apresentaram microalbuminúria e disfunção endotelial.

Utilização do Inventário de Habilidades sociais no diagnóstico do transtorno de ansiedade social / Using the Social Skills Inventory in the diagnosis of social anxiety disorder

Este estudo objetivou verificar as associações entre as manifestações clínicas e comportamentais do Transtorno de Ansiedade Social (TAS) e aferir a validade discriminativa do Inventário de Habilidades Sociais (IHS-Del-Prette) no diagnóstico deste transtorno. Participaram 1006 estudantes universitários, na faixa etária entre 17 e 35 anos, de ambos os gêneros. Posteriormente, 86 participantes foram randomicamente selecionados desta amostra inicial e agrupados como casos e não-casos de TAS por meio de avaliação clínica sistemática. Os resultados obtidos indicaram que quanto mais elaborado for o repertório de habilidades sociais de um indivíduo, menor será a sua probabilidade de satisfazer os critérios de rastreamento de indicadores diagnósticos para o TAS. Além disso, o IHS-Del-Prette demonstrou distinguir significativamente indivíduos com e sem TAS, evidenciando-se a sua validade discriminativa.

This study aimed to assess the relationship between clinical and behavioral manifestations of the Social Anxiety Disorder (SAD) and verify the discriminative validity of the Social Skills Inventory (SSI-Del-Prette) in the diagnosis of this disorder. The participants were 1,006 undergraduates, aged between 17 and 35 years old, both genders. Subsequently, 86 participants were randomly selected from the initial sample and grouped as SAD cases and non-SAD cases through systematic clinical evaluation. The results indicated that the more elaborate the repertoire of social skills of an individual is, the lower his/her likelihood of meeting the screening criteria of diagnostic indicators for SAD. Furthermore, the SSI-Del-Prette has demonstrated to significantly distinguish individuals with and without SAD, evidencing, thus, its discriminative validity.

Utilização do Inventário de Habilidades sociais no diagnóstico do transtorno de ansiedade social / Using the Social Skills Inventory in the diagnosis of social anxiety disorder

Este estudo objetivou verificar as associações entre as manifestações clínicas e comportamentais do Transtorno de Ansiedade Social (TAS) e aferir a validade discriminativa do Inventário de Habilidades Sociais (IHS-Del-Prette) no diagnóstico deste transtorno. Participaram 1006 estudantes universitários, na faixa etária entre 17 e 35 anos, de ambos os gêneros. Posteriormente, 86 participantes foram randomicamente selecionados desta amostra inicial e agrupados como casos e não-casos de TAS por meio de avaliação clínica sistemática. Os resultados obtidos indicaram que quanto mais elaborado for o repertório de habilidades sociais de um indivíduo, menor será a sua probabilidade de satisfazer os critérios de rastreamento de indicadores diagnósticos para o TAS. Além disso, o IHS-Del-Prette demonstrou distinguir significativamente indivíduos com e sem TAS, evidenciando-se a sua validade discriminativa.(AU)

This study aimed to assess the relationship between clinical and behavioral manifestations of the Social Anxiety Disorder (SAD) and verify the discriminative validity of the Social Skills Inventory (SSI-Del-Prette) in the diagnosis of this disorder. The participants were 1,006 undergraduates, aged between 17 and 35 years old, both genders. Subsequently, 86 participants were randomly selected from the initial sample and grouped as SAD cases and non-SAD cases through systematic clinical evaluation. The results indicated that the more elaborate the repertoire of social skills of an individual is, the lower his/her likelihood of meeting the screening criteria of diagnostic indicators for SAD. Furthermore, the SSI-Del-Prette has demonstrated to significantly distinguish individuals with and without SAD, evidencing, thus, its discriminative validity.(AU)

O preconceito sexual internalizado por homossexuais masculinos / Internalized prejudice in male homosexuals

Apesar do surgimento, nas últimas décadas, de uma vasta gama de estudos relacionados à homossexualidade, pouco foi produzido sobre o tema do preconceito internalizado. Tendo como base uma articulação entre conceitos oriundos da psicologia social e da psicanálise, procede-se neste trabalho, a partir da literatura existente, a uma investigação sobre o preconceito sexual internalizado, definido como a aceitação pelos indivíduos homossexuais das atitudes negativas veiculadas pela sociedade em relação à homossexualidade. Tal aceitação resulta em sentimentos negativos sobre si mesmo – principalmente culpa e vergonha de ser ou de experienciar desejo homossexual. Busca-se relacionar o preconceito sexual internalizado com suas principais manifestações clínicas, assim como com alguns dos mecanismos de defesa utilizados pelos homossexuais masculinos, a saber: a negação, a formação reativa, a racionalização e o encobrimento. Ao cabo do trabalho, levantam-se algumas questões relacionadas à redução do preconceito internalizado (AU)